Análisis de las lesiones accidentales no fatales en población vulnerable, México 2018 / Analysis of unintentional injuries in vulnerable populations, Mexico 2018

Resumen: Objetivo: Estimar la prevalencia de lesiones accidentales en población que reside en localidades con <100 000 habitantes y analizar su asociación con características individuales, ambientales y del hogar. Material y métodos: Diseño transversal que analiza el componente de accidentes de la Ensanut 100k, encuesta probabilística, estratificada, por conglomerados que sobrerrepresenta hogares beneficiarios del programa Prospera y aquellos con menos recursos económicos. Su asociación con distintas variables independientes se estableció a partir de un modelo de regresión logística, considerando el muestreo complejo. Resultados: La prevalencia de lesiones accidentales fue 5.15% (IC95%: 1.43-6.16) equivalente a cerca de 3.3 millones de personas. La probabilidad fue mayor en hombres, en la región CDMX-EdoMex y en personas con discapacidad auditiva/motora. Conclusiones: Es necesario fortalecer la política de prevención de lesiones accidentales, especialmente la dirigida a grupos con alta vulnerabilidad social y económica, para cuidar su salud y calidad de vida, y reducir la carga que generan para la salud pública.

Abstract: Objective: To estimate the prevalence of unintentional injuries (UI) in people residing in localities with <100 000 inhabitants and to analyze its association with different environmental, household and individual characteristics. Materials and methods: Cross-sectional design that analyses the UI component of Ensanut 100k, which is a probabilistic national survey that focused on households beneficiaries of the program Prospera and those with fewer economic capabilities. Prevalence of UI was estimated considering the complex design of the survey. Association with variables of interest was explored using logistic regression analysis. Results: Prevalence of UI was 5.15% (CI95%: 1.43-6.16); probability was higher in male, those living in the region CDMX-EdoMex, and those with hearing and motor disability. Conclusions: Policies directed to prevent UI need to be strengthened to promote health and quality of life amongst individuals, particularly those with social and economic vulnerability, and to reduce the burden that these conditions impose to public health in Mexico.

Adherencia terapéutica a programas de reeducación para mujeres y hombres en relaciones de pareja violentas / Therapeutic adherence to retraining programs for women and men involved in abusive relationships in Mexico

Objetivo. Analizar la adherencia terapéutica en participantes de un programa de reeducación operado por los servicios estatales de salud en ocho estados de México en 2010. Material y métodos. Estudio transversal y descriptivo que evaluó la adherencia terapéutica de un programa de reeducación para hombres agresores y mujeres víctimas de violencia de pareja. La intervención fue coordinada por un equipo de profesionales previamente capacitados. La selección de los participantes se realizó con el cumplimiento estricto de criterios de inclusión/exclusión evaluados por una prueba de tamizaje. Con base en la asistencia, se clasificó en adherencia baja (1 a 12), media-alta (13 y más). Se realizó una prueba de t student, un análisis bivariado y un modelo de regresión logística para identificar la posibilidad de adherencia en cada programa. Resultados. Se aplicaron 5 539 tamizajes, 88.3% (n=4 891) fueron positivos; 85%(n=4 151) aceptó participar, 75% de los potenciales participantes asistió al menos a una sesión (n=3 699), siendo ésta la muestra del presente estudio. En el programa para mujeres hubo diferencias significativas por estado civil, religión y grupos de edad (p<0.05). En el programa para hombres hubo diferencias significativas por religión y grupos de edad (p<0.05). Conclusiones. En México son inexistentes los estudios que evalúan la adherencia a los programas de atención a la violencia; este estudio es una primera aproximación que abre la posibilidad de profundizar en el diseño y evaluación de este tipo de intervenciones, cruciales para desarticular la violencia contra las mujeres.

Objective. To analyze the therapeutic adherence among participants in the retraining program operated by the Ministry of Health of Mexico, in eight states in 2010. Materials and methods. This is a cross-sectional and descriptive study that assesses therapeutic adherence in a retraining intervention program for male perpetrators and female victims of intimate partner violence. The intervention was coordinated by a team of previously trained professionals. The selection of participants was made by means of a specific screening test. Overall performance for both groups was analyzed, and based on the attendance they were classified in low adhesion (1-12) medium to high (13 and>). To determine the possibility of adhesion, Student's t tests, a bivariate analysis, and a logistic regression model were performed for each program. Results. 5 539 screenings were applied, of which 88.3% (n = 4 891) were positive. 85% agreed to participate (n = 4 151), but only 75% of potential participants attended at least one session (n = 3 022). 78.5% attended between 1-12 sessions. In the women's program, significant differences in marital status, religion and age groups (p<0.05) were found. In the program for men, significant differences in religion and age groups (p<0.05) were found. Conclusions. In the Mexican context there are few studies that assess adherence to programs of care and retraining for partner violence. This study is a first approach that opens the possibility to enhance the design and evaluation of such interventions, which are crucial to dismantle violence against women.

Economic impact of fatal and nonfatal road traffic injuries in Belize in 2007 / Repercusiones económicas de los traumatismos mortales y no mortales por accidentes de tránsito en Belice en 2007

OBJECTIVE: To estimate the economic cost of road traffic injuries in Belize in 2007. METHODS: A cross-sectional study was conducted using secondary cost data, assuming the health system and social perspectives. Epidemiologic information was obtained from the mortality database, the national hospital discharge database, and administrative records from police and the Ministry of Health. A health provider survey was carried out in order to estimate the postdischarge ambulatory utilization figures. Direct cost was estimated with the World Health Organization WHO-CHOICE (CHOosing Interventions that are Cost Effective) database. Prehospital costs were obtained from the Belize emergency response team. After estimating years of potential life lost using the Belize life expectancy for 2008 and methodology proposed by the Pan American Health Organization, the indirect cost associated with premature death was estimated with the human capital approach. Total estimation of road traffic injuries' economic costs used a decision tree model approach. Multiway sensitivity analysis was used to incorporate uncertainty in the estimations. RESULTS: Sixty-one people died due to road traffic injuries during 2007, 338 were hospitalized, and 565 people were estimated to be slightly injured. A total of 2 501 years of potential life were lost in Belize due to premature death, with a total economic cost of US$11-062-544. This figure represents 0.9 percent of the Belize gross domestic product. Direct cost was estimated at US$163-503, of which 2.4 percent was spent on fatalities, 46.7 percent on the severely injured, and 50.9 percent on the slightly injured. CONCLUSIONS: The economic cost estimations make clear the need to prevent road traffic injuries with a strategic and multisectoral approach that focuses on addressing the main problems identified.

OBJETIVO: Calcular el costo económico de los traumatismos por accidentes de tránsito registrados en Belice durante el año 2007. MÉTODOS. Se realizó un estudio transversal a partir de datos secundarios sobre los costos, tanto desde la perspectiva social como desde la del sistema de salud. La información epidemiológica se obtuvo a partir de la base de datos de mortalidad, la base de datos nacional de egresos hospitalarios y los expedientes administrativos de la policía y el Ministerio de Salud. Se llevó a cabo una encuesta a los prestadores de servicios de salud para calcular las cifras correspondientes a la atención ambulatoria posterior al egreso. Para calcular los costos directos, se utilizó la base de datos del proyecto WHO-CHOICE (elección de intervenciones eficaces en función de los costos) de la Organización Mundial de la Salud. El equipo de respuesta a las urgencias médicas de Belice aportó los datos sobre los costos prehospitalarios. Después de calcular los años de vida potencial perdidos tomando como parámetro la esperanza de vida de Belice correspondiente al año 2008 y empleando el método propuesto por la Organización Panamericana de la Salud, se calculó el costo indirecto asociado a la muerte prematura desde el enfoque del capital humano. Se utilizó un modelo de árbol de decisiones para calcular el costo económico total derivado de los traumatismos causados por el tránsito y se hizo un análisis de sensibilidad multivariado y probabilístico para incorporar los parámetros de incertidumbre en las estimaciones. RESULTADOS: En Belice, durante el año 2007, los traumatismos causados por el tránsito provocaron la muerte de 61 personas, la hospitalización de 338 y, según se calcula, lesiones menores a 565. Se perdieron 2 501 años de vida potencial a causa de las muertes prematuras, lo que se tradujo en un costo económico total de US$11 062 544. Esta cifra representa 0,9 por ciento del producto interno bruto de Belice. Se calculó que el costo directo fue de US$ 163 503, del cual 2,4 por ciento fue ocasionado por las muertes, 46,7 por ciento por la atención de las personas que sufrieron traumatismos graves y 50,9 por ciento por la atención de quienes presentaron lesiones menores. CONCLUSIONES: El costo económico calculado en este estudio pone de manifiesto la necesidad de prevenir los traumatismos causados por el tránsito adoptando un método estratégico y multisectorial que se centre en abordar los principales problemas detectados.

Prevalencia de accidentes de tránsito no fatales en México: resultados de la ENSANUT 2006 / Prevalence of non-fatal road traffic injuries in Mexico: results from ENSANUT 2006

OBJETIVO: Determinar la prevalencia y distribución de los accidentes de tránsito no fatales (ATNF) en México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se utilizaron datos de la ENSANUT 2006. En los hogares visitados se seleccionó a un adulto, un adolescente y un niño, hasta conformar una muestra de 94197 sujetos que representa a la N de 102 886 482 individuos. La variable dependiente fue la prevalencia de ATNF en los 12 meses anteriores a la encuesta. RESULTADOS: La prevalencia de accidentes (de tránsito o no) fue de 6.0 por ciento y de esa cifra 16.7 por ciento correspondió a ATNF. Los hombres del grupo de 20 a 44 años, los habitantes de áreas urbanas y los de mejor nivel socioeconómico (NSE) presentaron mayor prevalencia (p<0.05). Jalisco, Aguascalientes y Sonora registraron la mayor prevalencia y Guerrero, Michoacán y Oaxaca la menor. CONCLUSIONES: Los ATNF en México se concentran en hombres de edad productiva en zonas urbanas y se relacionan con el NSE individual y el desarrollo económico de cada estado.

OBJECTIVE: To determine non-fatal road traffic injuries (NFRTI) prevalence and its distribution in Mexico. MATERIAL AND METHODS: Data from ENSANUT Survey 2006 were used. Using simple random sampling, one adult, one adolescent and one child were selected in each household, constituting a final sample of 94 197 representing an N of 102 886 482 people. The dependent variable was the prevalence of road traffic injuries (RTI) during the 12 months prior to the survey. RESULTS: The general accident prevalence was 6.0 percent; 16.7 percent corresponded to NFRTI. Men in the 20 to 44 age group living in urban areas and with high socioeconomic status had a higher RTI prevalence (p<0.05). Jalisco, Aguascalientes and Sonora were states with the highest prevalence of RTI, while Guerrero, Michoacan and Oaxaca were those with the lowest. CONCLUSIONS: NFRTI are frequent in Mexico and they are concentrated among men in productive ages in urban areas; they are associated with socioeconomic status at the individual level and with the state's development at the population level.

Escala de violencia e índice de severidad: una propuesta metodológica para medir la violencia de pareja en mujeres mexicanas / Violence scale and severity index: a methodological proposal for measuring violence by the partner in Mexican women

OBJETIVO: Construir y validar, en el país, una escala para medir violencia hacia las mujeres por parte de la pareja masculina. Asimismo, construir un índice de severidad que permita establecer una dimensión del daño emocional y físico de las acciones violentas perpetradas en contra de las mujeres. MATERIAL Y MÉTODOS: La muestra consistió de 26 042 mujeres de 15 años y más. Se incluyeron las respuestas de las mujeres que contestaron a toda la escala de violencia del cuestionario de la Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres 2003 (ENVIM 2003). Este cuestionario, aplicado a usuarias de servicios de salud, estuvo integrado por 17 secciones, de las cuales una fue escala de violencia de 27 reactivos. El objetivo era medir distintos grados de violencia en sus diferentes modalidades: violencia física, emocional, sexual y económica. Se construyó un índice de severidad a partir de dos procedimientos: Procedimiento 1: análisis de confiabilidad, validez y factorial a partir de las respuestas de las mujeres a la escala de violencia y Procedimiento 2: realización de un jueceo para asignar pesos diferenciales a cada reactivo de la escala. RESULTADOS: Los resultados del Procedimiento 1(confiabilidad y validez), usando todos los reactivos, arrojaron un Alpha de Cronbach cuyos resultados indican una consistencia interna muy alta de 0.99. Por otro lado, el análisis factorial con rotación Varimax arrojó una solución de cuatro factores con cargas factoriales de cada reactivo mayores a 0.40, que se identificaron como: Factor 1 Violencia psicológica; Factor II Violencia física; Factor III Violencia física severa; Factor IV Violencia sexual. La combinación de los cuatro factores explicó 62.2 por ciento del total de la varianza. Procedimiento 2: a través de un jueceo se obtuvo una tabla de pesos asignados a cada acción evaluada. De los 27 reactivos iniciales, se eliminaron ocho como resultado del análisis factorial y otros dos correspondientes a violencia económica, quedando un total de 19 reactivos a los que se les aplicaron los pesos obtenidos en el jueceo. El puntaje mínimo fue 0 y el máximo fue de 354. A través de la clasificación propuesta, se calcularon las siguientes prevalencias: 21% sufrió, en los últimos 12 meses, algún tipo de violencia por parte de su pareja actual. La violencia por tipos se distribuyó de la siguiente manera: psicológica 18.5%; física 10.1%; física severa 6.7%; y sexual 7%. CONCLUSIÓN: La escala de violencia desarrollada demostró ser un instrumento útil y confiable para medir la violencia masculina ejercida en las relaciones de pareja. Así entonces, se sugiere ampliar su uso en otras mediciones nacionales y locales para permitir la comparación posterior de los resultados.

OBJECTIVE: To construct and validate a scale to assess violence by the male partner against women. An index of severity of the emotional and physical damage was also designed to assess the intensity of the violent actions against women. MATERIAL AND METHODS: The sample consisted of a total of 26 042 women who participated as respondents in the National Survey on Violence against Women (ENVIM per its abbreviation in Spanish) conducted in Mexico during 2003. Respondents were all users of health services provided by the Mexican government. The questionnaire was organized into 17 sections, one of which was a 27-item scale to assess partner violence. The purpose of this scale was to measure the type (physical, emotional, sexual and financial) and degree of violence based on severity. A severity index was constructed based on two procedures: 1) the validity, reliability, and factor analyses of the scale and 2) the assessment of severity by expert judges who assigned a value to each item of the scale. RESULTS: The validity and reliability results indicated this scale has adequate internal validity (Cronbach's Alpha=0.99). The factor analysis with Varimax rotation yielded a four-factor solution. The factors were: 1) Psychological violence; 2) Physical violence; 3) Severe physical violence; and 4) Sexual violence. The combination of the four factors accounted for 62.2 percent of the variance in the scale. Using the ratings from the judges a table of values for each of the violent actions described was obtained. The scores assigned by the judges ranged from 0 to 354. Results revealed a prevalence of 21 percent partner violence in the last twelve months. The prevalence of psychological violence was 18.5 percent; of physical violence 10.1 percent; severe physical violence 6.7 percent and sexual violence 7.0 percent. CONCLUSION: The scale of violence described in this article is a very useful and reliable instrument to assess marital violence against women. It is suggested that this instrument be used in other settings to compare results with different samples.

Atención médica de lesiones intencionales provocadas por la violencia familiar / Medical care of injuries caused intentionally by domestic violence

OBJETIVO: Describir y analizar las características de la demanda provocada por lesiones intencionales, en especial las provocadas por violencia familiar en los servicios de urgencias de hospitales públicos de la Ciudad de México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal, en el cual se incluyeron variables relacionadas con el agresor, el agredido y con la atención médica. Se diseñó un cuestionario, que se aplicó durante los meses de enero a abril de 1998 en cuatro hospitales seleccionados. Se realizó un análisis con base en frecuencias simples, ji cuadrado, razón de momios con sus respectivos intervalos de confianza de 95 por ciento, y se aplicó modelo de regresión logística ajustado por las variables asociadas con este tipo de demanda. RESULTADOS: De los 598 casos que presentaron lesiones intencionales, 16 por ciento correspondió a violencia familiar. Los más afectados fueron el sexo femenino (76 por ciento), y jóvenes entre 15 y 29 años de edad (46 por ciento). Las variables que se encontraron asociadas con la demanda por lesiones provocadas por violencia familiar, en comparación con otro tipo de violencia, fueron: edad mayor de 30 años (RM 2.36, IC 95 por ciento 1.13-4.90), sexo femenino (RM 8.60, IC 95 por ciento/4.25-17.40) antecedentes de lesiones previas (RM 4.93, IC 95 por ciento 2.03-11.95), el hogar como lugar de ocurrencia (RM 36.25, IC 95 por ciento 16.598-79.18) y escolaridad primaria o menos (RM 2.33, IC 95 por ciento 1.03-5.26). CONCLUSIONES: Los resultados encontrados coinciden con reportes de otros estudios sobre el tema, y son de gran utilidad como antecedentes para la aplicación de la Norma Oficial Mexicana para la Atención Médica de la Violencia Familiar, que entró en vigencia en marzo de 2000

Utilidad del análisis geográfico en el estudio de las muertes por atropellamiento / Geographic analysis of pedestrian run-over injuries

Objetivo. Plantear la utilidad de aplicar el análisis geográfico en el estudio de las muertes provocadas por atropellamiento. Material y métodos. Se realizó un estudio transversal, en el año 2000, sobre mortalidad por atropellamiento, de acuerdo con la IX Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades. Se analizaron certificados de defunción de personas que vivían y fallecieron en la ciudad de México, Distrito Federal, de 1994 a 1997, debido a un atropellamiento. Se calcularon tasas crudas de mortalidad por delegación política y por sexo, asimismo se generaron mapas que contienen las correferencias de las muertes, a distintos grados de agregación, utilizando el programa Map-Info. Resultados. Del total de 3 687 defunciones por atropellamiento, 71 por ciento correspondieron a personas que vivían en la ciudad de México. Sólo se incluyeron en el proceso de georreferencia 1 152 defunciones (43.5 por ciento) que eran las que contaban con información referente al sitio de ocurrencia del atropellamiento. Los resultados, según nivel de agregación, fueron, a nivel delegación política: Milpa Alta, Cuajimalpa y Cuauhtémoc, con tasas por arriba de 23/100 000 habitantes; a nivel colonia, 10 presentan concentraciones de nueve y más casos, y a nivel calle, destaca un punto ubicado en La Venta, en Cuajimalpa, con 25 defunciones. Conclusiones. Este tipo de análisis es fundamental desde las perspectivas espacial y epidemiológica al rela-cio-nar algunos factores espaciales que coadyuvan en la ocurrencia de atropellamientos. Estos estudios contribuyen al conocimiento y prevención de las muertes por atropellamiento.

Factores de riesgo de lesión por accidentes de tráfico y el impacto de una intervención sobre la carretera / Risk factors of injury by traffic accidents and the impact of an intervention of the road

Objetivo: Avaliar o efeito das intervençöes em uma rodovia, na ocorrência e gravidade de ferimentos por acidente. Métodos: Foi feita uma análise comparativa de dois estudos transversais em 1994 e 1996. Resultados: Em 1994, a taxa foi de 7,96 acidentes/100.000 veículos e em 1996, 8,49/100.000 veículos. O aumento näo foi significante (p>0,05). O índice de motoristas feridos em 1994 foi de 2,10/100.000 veículos e de 1,35/100.000 veículos em 1996, o que representa uma reduçäo (p<0,000). A notificaçäo espontânea do uso de cinto de segurança (63,46 por cento contra 76,6 por cento), o número de veículos de pequeno porte acidentados (7,9 por cento contra 37,7 por cento), o trânsito em horário noturno (23,7 por cento contra 31,8 por cento) e a direçäo no sentido México-Cuernavaca (45 por cento contra 66,7 por cento) foram maiores em 1996 (p<0,05). O risco de ferimento - usando um modelo de regressäo logística - entre motoristas expostos a intervençöes (1996) e motoristas näo expostos (1994) ajustados por: idade, velocidade, uso do cinto de segurança, ingestäo de álcool e causas externas mostrou um efeito protetor das intervençöes na rodovia. Conclusäo: Há uma evidente necessidade de abordagem multisetoriais no estudo e na avaliaçäo das intervençöes no campo dos acidentes de trânsito, sendo o presente estudo um exemplo claro das repercusöes sobre a saúde geradas pelas intervençöes desenvolvidas pelo setor de transportes na rodovia

La violencia y sus repercusiones en la salud; reflexiones teóricas y magnitud del problema en México / Violence and health effects. Theoric analysis and problem magnitude in Mexico

El problema de la violencia se ha analizado a través de distintos enfoques caracterizados todos por la fragmentación, pues cada disciplina ha impreso su punto de vista, de acuerdo con propósitos particulares sin que se hayan integrado los avances alcanzados en cada una. Las tres grandes vertientes a través de las cuales se ha hecho un intento por aproximarse el fenómeno son las ciencias sociales, las penales y, recientemente, la salud pública. En este trabajo se discuten, de manera general, las perspectivas teóricas que plantean cada una de esas vertientes y se destaca el impacto que sobre salud tiene este problema, mediante la revisión de trabajos realizados en México sobre mortalidad y morbilidad debilidad debida a hechos violentos

Our understanding of violence gains from perspectives contributed by several different disciplines. The differences among goals and points of view are often reflected in their vocabularies and interfere in to integrate the advances by each of them.Three big disciplines have been studies violence, those are: Social Sciences, Criminal Justice and most rescentlly Public Health this paper present discuss the theoric perspectives by discipline and try to dimensionated the Violence problem measure by Mortality and Morbidity by Intentional Injuries in México.

Aspectos metodologicos de la medición en el sitio de ocurrencia de lesiones por accidentes de tráfico / Methodological aspects of measuring injuries from traffic accidents at the site of occurrence

Os acidentes de trânsito de veículos a motor representam problema de saúde pública, em nível mundial. No México, a pesquisa, nesse campo, é limitada e a metodologia para seu estudo é pouco desenvolvida. Na literatura científica internacional säo escassos os artigos que discutem os aspectos métodológicos de pesquisa nesse campo. Assim, realizou-se estudo com o objetivo de apresentar alguns aspectos metodológicos úteis para os interessados em pesquisar lesöes por acidentes de trânsito. Foram discutidos aspectos sobre como medir, no local de ocorrência, as variáveis básicas para o estudo dessas lesöes, tais como: se o motorista sofreu ou näo lesöes, uso de cinto de segurança, velocidade e consumo de álcool.

Cinturón de seguridad y gravedad de lesiones en accidentes de tráfico en carretera / Safety belt use and severity of injuries in car accidents

Objetivo. Analizar la asociación entre gravedad de lesiones provocadas por accidentes de tráfico en la autopista México-Cuernavaca y el uso de cinturón de seguridad. Material y métodos. La unidad de observación fue el conductor accidentado. Se estudiaron variables individuales, del vehículo y del ambiente físico, en el lugar de ocurrencia del accidente. El análisis se realizó utilizando chi cuadrada, razón de momios (RM), intervalos de confianza (IC) al 95 por ciento y regresión logística. Resultados. Se aplicaron 422 cuestionarios durante 324 accidentes. Hubo 177 personas lesionadas, incluidas 12 defunciones, con una tasa de 67.5 lesionados y 4.58 fallecidos por 10 000 kilómetros recorridos. Las variables asociadas a la falta de uso del cinturón de seguridad con una p< 0.05 fueron: ingesta alcohólica, velocidad mayor de 90 km/h, tamaño del vehículo, ocurrencia nocturna y tramo. Los factores de riesgo para lesiones graves fueron: falta de uso de cinturón de seguridad (RM 4.9, IC 95 por ciento 2.2-10.8 cruda y RM 2.94, IC 95 por ciento 1.13-7.66 ajustada); edad menor de 25 años (RM 3.6, IC 95 por ciento 1.0-12.7) y mayor de 54 (RM 6.0, IC 95 por ciento 1.4-25.0); ingesta alcohólica (RM 10.8, IC 95 por ciento 3.8-30.4), y ocurrencia nocturna (RM 2.8, IC 95 por ciento 1.4-5.8). Conclusiones. Los resultados sugieren realizar intervenciones dirigidas al uso del cinturón de seguridad y a los factores asociados a ello

To analyze the association between the severity of car accident injuries and the use of safety belts. Material and methods. The unit of observation and analysis was car drivers in the Mexico-Cuernavaca toll highway. Variables included were those of car drivers, the vehicles and the physical environment at the accident site. Statistical analysis was carried out by means of chi square, odds ratios, 95% confidence intervals and logistic regression. Data was collected in 422 questionnaires for 324 accident events. Results. There were 177 injured people, including 12 deaths, with rates of 67.5 injuries and 4.58 deaths per 10 000 kilometers driven. Variables associated with not using a safety belt (p<0.05) were: alcohol drinking, vehicle size, night-time and road section. Risk factors for severe injuries were: not using a safety belt (raw OR 4.9, 95% CI 2.2-10.8, adjusted OR 2.94, 95% CI 1.13-7.66); age < 25 years (OR 3.6, 95% CI 1.0-12.7) and >54 (OR 6.0, 95% CI 1.4-25.0); alcohol drinking (OR 10.8, 95% CI 3.8-30.4); and night time (OR 2.8, 95% CI 1.4-5.8). Conclusions. These findings suggest the need to formulate interventions aimed at enforcing the use of safety belts and prevention of related factors.

El trabajo materno y la gravedad de lesiones accidentales en niños / Mother's work and severity of unintentional injuries in children

El objetivo de la investigación fue establecer la asociación entre la gravedad de las lesiones accidentales que provocan la demanda de atención hospitalaria en niños menores de cinco años, y el trabajo materno. Se utilizó un diseño de casos y controles en seis hospitales pediátricos del Distrito Federal; los niños lesionados cuya atención requirió hospitalización, cirugía, terapia intensiva o que fallecieron como consecuencia de la lesión constituyeron los casos y aquéllos cuya atención fue resuelta en el servicio de urgencias, los controles. El tamaño de la muestra fue de 700 niños (359 casos y 350 controles). Las variables fueron el trabajo materno, las características tanto en niños como socioeconómicas, el cuidado infantil y los riesgos de la vivienda. Los resultados estadísticamente significativos con una p< 0.05, fueron: cuando la madre trabaja en condiciones aceptables se encontró un "efecto protector", razón de momios (RM) 0.44; si es menor de 24 años, RM 1.40; si tiene escolaridad baja , RM 2.3; cuando se brindó una atención inadecuada RM 2.76, y si hubo un retraso en la demanda mayor de 60 min, RM 1.68. El estudio permite identificar los factores de riesgo asociados con lesiones graves y con el trabajo materno

A study was conducted in children under five years old, in order to establish the association between the mother's work and the severity of unintentional injuries. The study was carried out at the emergency room of six pediatric hospitals in Mexico City. Cases were children with major injuries that required hospitalization, intensive care, surgery, or who died as a result of the injury. Controls were children of similar age, with minor injuries resolved at the emergency room. Sample size was 350 cases and 350 controls. Variables were grouped according to: mother's occupation; characteristics of the child, socioeconomic status, child care, and those related with home risk factors. Results showed a protective effect on severity of injuries when the mother worked outside home in comparison to mothers who do not work, (or 0.79, 95%CI 0.57-1.07). No differences were found with respect to sex and age of children. Mother age under 24 years old and low schooling (<3 years of elementary school) were statistically significant with a risk of major injuries (or 2.30, 95%ci 1.5-3.4). Delay of demand of medical care after 60 minutes of injury occurrence is related with a risk of major injury (or 1.68, 95% CI 1.2-2.3). No differences related with household risk factors were found. Results provide valuable information about risk factors related with injury severity and the association with mother's work.

Traumatismos y envenenamientos como causa de demanda de servicios de urgencia / Injuries and poisoning as cause of admissions to the emergency room

Se realizó una encuesta descriptiva, longitudinal, retrospectiva sobre los traumatismos provocados por accidentes y violencias, como causas de demanda de servicios de urgencia en los cuatro hospitales generales de la Drección General de Servicios Médicos del Departamento del Distrito Federal, durante 1985-1986. Se analizó la demanda por mes, día, turno, estado de ebriedad, tipo de traumatismos (de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades, IX Revisión), grupo de edad y sexo, motivo (accidente o violencia) y el área hacia donde fueron derivados los pacientes a su egreso del servicio de urgencias. Los resultados obtenidos permiten identificar que los grupos de población más afectada son el de 15-19 años y el de 20-24, y el sexo masculino el que más demandó atención por estas causas (con el 70% de los casos). El presente estudio aporta valiosa información para la planeación, control y evaluación de los servicios de urgencias ubicados en unidades hospitalarias con gran demanda de atención por traumatismos

Mortalidad por accidentes, violencia y envenamiento en el Distrito Federal de 1970 a 1982 / Mortality related to accident, violence and poisoning in the Federal Districs from 1970 to 1982

Se realizó una encuesta descriptiva sobre la mortalidad registrada en el Distrito Federal, durante el período 1970-1982, como consecuencia de traumatismos y envenamientos que de acuerdo a la Clasificación International de Enfermedades, tienen como causa externa, los accidentes, violencias y envenenamientos. Comprendió dos estudios; uno a nivel delegacional que abarcólos años 1970 y 1978 y otro global del Distrito Federal que comprendió el período 1970-1982. A pesar de las deficiencias detectadas, tanto en el registro, como en la codificación de las defunciones por causa de traumatismos y envenenamientos, fue posible analizarlas, encvontrándose lo siquiente: la tendencia global de la mortalidad en el Distrito Federal por traumatismos y envenenamientos se mantiene estacionaria, contra lo reportado para toda la República Mexicana, donde la tendencia es ascendente. Se analizaron las tasas de mortalidad por año y causa de 53,187 defunciones ocurridas en el período en estudio, presentando sólo 3 de ellas un comportamiento definido "Lesiones en las que se ignora si fueron accidental o intencionalmente infligidas" y "Colisión entre vehículos" las cuales tienen una tendencia a aumentar, que es estadísticamente significativa. La causa "Accidente de tráfico por colisión entre un vehículo de motor y un peatón" (atropellamiento) mostró una tendencia al descenso. El sexo más afectado es el masculino y el grupo de edad que presentó más defunciones, el de 20 a 24 años